Группы здоровья

Группы здоровья

Группы здоровья новорожденных детей

  Оценив факторы риска новорожденного ребенка, признаки его зрелости в течение адаптационного периода с учетом пограничных состояний, характера вскармливания, необходимо отнести новорожденного к соответствующей группе здоровья

  I группа здоровья — новорожденные, родившиеся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации. Обычно таких детей на участке 5-8%.

  II группа здоровья — новорожденные из групп риска по срыву адаптации и развитию заболеваний (все 5 групп риска). Такие дети на участке составляют около 40-60%.

  III и IV группы здоровья — новорожденные с глубокой незрелостью, хронической патологией в стадии компенсации и субкомпенсации (около 20%):

•недоношенные с I, II и III степенью недоношенности

• с пренатальной гипотрофией II-III степени

•с задержкой внутриутробного развития

• переношенные с III степенью переношенности

•с эмбриофетопатией неинфекционного генеза

•с асфиксией тяжелой степени

• с тяжелой родовой травмой

• с ГБН тяжелой формы

• с внутриутробными инфекциями

• с врожденными пороками развития

• с врожденной патологией обмена веществ

• с хромосомными болезнями и др.

  Дети из III и IV групп здоровья поступают из роддома под наблюдение участкового педиатра, специалистов узкого профиля и заведующего отделением. Участковый педиатр наблюдает такого ребенка не менее трех раз в течение первого месяца жизни. В месячном возрасте ребенок осматривается участковым педиатром, заведующим отделением и соответствующим специалистом узкого профиля с оценкой критериев здоровья, которыми в этом возрасте являются:

• отсутствие заболеваний в течение периода новорожденности

• прибавка в массе 600 г и более за месяц

• прибавка в росте 2,5-3 см за месяц

•активный акт сосания

•положительные реакции на осмотр, пеленание

• формирование условных рефлексов на пищевой раздражитель

• постепенное угасание рефлексов новорожденного

  Оценив критерии здоровья, участковый педиатр совместно с заведующим отделением может пересмотреть группу здоровья новорожденного, установленную при первичном патронаже

  V группа здоровья — дети с хронической патологией в стадии декомпенсации (10%). Обычно эти дети из роддома поступают в стационар, где им проводится соответствующая терапия.

  Выделение групп риска новорожденных и групп здоровья позволяет участковому педиатру определить круг заболеваний и состояний, которые могут осложнить развитие ребенка в ближайшие месяцы, и наметить пути профилактики развития манифестных состояний или хронических заболеваний.

 В конце третьего года жизни ребенка врач подводит итоги: оценивает состояние здоровья, динамику его физического и нервно-психического развития за этот период, составляет план лечения и оздоровления (по показаниям).

  Группы риска среди новорожденных детей

  К группам высокого риска можно отнести:

· новорожденных детей, перенесших внутриутробно или сразу после рождения какое-либо заболевание, патологическое состояние (дети с внутриутробным инфицированием, после асфиксии, родовой травмы, гемолитической болезни)

  незрелых детей

  переношенных детей

  детей от многоплодной беременности

 К группе повышенного риска можно отнести детей, не имеющих после рождения явной клинической картины заболевания, но с неблагоприятными факторами в биологическом и генеалогическом анамнезах. К таким факторам относятся:

  профессиональные вредности и алкоголизм родителей

  экстрагенитальные заболевания матери

  нарушения режима и питания матери во время беременности

  возраст матери моложе 18 и старше 30 лет к моменту рождения ребенка

  патология беременности: токсикозы, угрозы прерывания, кровотечения, инфекции

  затяжные, стремительные роды, длительный безводный промежуток, оперативные вмешательства, патология плаценты и пуповины, неправильное положение плода, крупный плод

  наличие в родословной родственников с аллергической патологией, метаболическими нефропатиями, эндокринными заболеваниями, поражениями костной системы, нервными и психическими болезнями, онкологической патологией, иммунодефицитными состояниями и др.

  Наличие этих факторов в анамнезе позволяет распределить новорожденных по следующим группам риска.

  1. Группа – новорожденные с риском развития патологии ЦНС

  2. Группа – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования

  3.Группа – новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

  4. Группа – новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем

  5. Группа – новорожденные из группы социального риска

 

HYPERLINK «http://www.medic-21vek.ru/child/Prukaz1.php» t «_blank» СМ. Приказ № 621 от 30 декабря 2003 г.

HYPERLINK «http://www.medic-21vek.ru/child/index.php?SECTION_ID=321» l «8850207502577787#8850207502577787» О комплексной оценке состояния здоровья детей